肛门下坠感可由肛肠科或普外科诊治，常见原因包括痔疮、直肠脱垂、肛窦炎、盆底肌功能障碍及肠道炎症性疾病。
1、痔疮：
内痔脱垂或外痔血栓形成时，肛门区域充血肿胀可引发下坠感。典型伴随排便出血和肛门瘙痒，轻度可通过高纤维饮食缓解，严重脱垂需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、直肠脱垂：
直肠黏膜或全层向肛门外移位时产生持续坠胀感，多见于老年女性。早期表现为排便后自行回纳，后期需手法复位，完全脱垂需经腹或经会阴手术修复。
3、肛窦炎：
肛窦感染引发的慢性炎症刺激肛周神经，产生肛门内异物下坠感。常伴排便不尽感和隐痛，急性期需抗生素治疗，慢性反复发作可考虑肛窦切开引流。
4、盆底肌障碍：
盆底肌肉松弛或痉挛导致直肠角度异常，引发肛门坠胀和排便困难。生物反馈训练可改善肌群协调性，严重者需结合电刺激治疗。
5、肠道炎症：
溃疡性结肠炎或克罗恩病发作期，直肠黏膜充血水肿刺激产生下坠感。需肠镜确诊后采用美沙拉嗪等抗炎药物控制，反复发作需警惕癌变风险。
日常建议避免久坐久站，每日温水坐浴10分钟缓解局部充血。增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入保持大便通畅，练习提肛运动增强盆底肌力。出现持续坠胀伴发热、便血时需及时就医排除肛周脓肿或肿瘤性病变，肛门指诊和肠镜检查是明确诊断的关键手段。
