总胆汁酸升高可通过熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物改善，主要与胆汁淤积、肝脏疾病、胆道梗阻、妊娠期胆汁淤积症、遗传代谢异常等因素有关。
1、熊去氧胆酸：
作为一线利胆药物，能促进胆汁酸排泄并降低毒性胆汁酸浓度，适用于原发性胆汁性胆管炎、胆固醇性胆结石等疾病。该药物需长期服用，常见不良反应为腹泻，肝功能异常者需调整剂量。
2、鹅去氧胆酸：
通过抑制肠道对胆汁酸的重吸收发挥作用，常用于溶解胆固醇结石及胆汁淤积性肝病。用药期间需定期监测转氨酶水平，孕妇及急性胆囊炎患者禁用。
3、腺苷蛋氨酸：
可改善肝细胞膜流动性并促进胆汁排泄，对妊娠期肝内胆汁淤积症、药物性肝损伤效果显著。静脉给药起效更快，口服制剂需空腹服用。
4、胆汁淤积因素：
可能与胆管结石、肿瘤压迫等机械性梗阻有关，通常表现为皮肤瘙痒、黄疸等症状。解除梗阻是关键，内镜下取石或支架植入可有效降低胆汁酸。
5、肝脏疾病因素：
病毒性肝炎、酒精性肝病等会导致肝细胞摄取功能障碍，常伴随乏力、食欲减退。需针对原发病治疗，如抗病毒药物、戒酒等基础干预。
除药物治疗外，建议低脂饮食减少胆汁分泌负担，每日脂肪摄入控制在40克以下；适当补充水溶性维生素如维生素K预防凝血异常；避免剧烈运动诱发胆绞痛。定期复查肝功能、腹部超声等指标，若出现皮肤巩膜黄染加重或陶土样大便需立即就医。妊娠期胆汁酸升高患者需加强胎心监护，孕34周后需评估终止妊娠时机。
