腹泻治疗常用药物包括蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、双歧杆菌三联活菌散等。药物选择需根据腹泻类型感染性/非感染性及脱水程度决定,同时需排查电解质紊乱。
1、吸附止泻剂:
蒙脱石散通过覆盖消化道黏膜吸附病原体,适用于急性水样腹泻。该药物不进入血液循环,安全性较高,儿童及孕妇可在医生指导下使用。需注意与其他药物间隔2小时服用,避免影响药效。
2、肠道微生态制剂:
双歧杆菌三联活菌散等益生菌可调节肠道菌群平衡,对抗生素相关性腹泻效果显著。活菌制剂需用温水送服,避免与抗菌药物同服。部分制剂需冷藏保存以保证活性。
3、口服补液盐:
口服补液盐Ⅲ能纠正脱水及电解质紊乱,尤其适合儿童和老年人。世界卫生组织推荐低渗配方,比传统补液盐吸收效率更高。轻度脱水按50ml/kg体重分次服用,重度脱水需静脉补液。
4、抗菌药物:
诺氟沙星等喹诺酮类药物仅适用于细菌性肠炎,需经粪便检测确认病原体后使用。病毒性腹泻禁用抗生素,滥用可能加重肠道菌群失调。血便或高热患者应及时就医明确感染类型。
5、肠黏膜保护剂:
消旋卡多曲通过抑制脑啡肽酶减少肠道分泌,适用于分泌性腹泻。该药作用迅速但疗程不宜超过7天,心功能不全者慎用。需配合饮食调整避免刺激性食物。
腹泻期间建议采用BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司,避免乳制品及高纤维食物。每日补充1000-1500ml淡盐水,可饮用含钾的椰子水。恢复期逐步添加易消化蛋白质如蒸蛋羹,持续补充益生菌1-2周。观察48小时无改善或出现意识模糊、尿量减少等脱水症状时需急诊处理。慢性腹泻患者建议完善肠镜及食物不耐受检测。