盆腔腹膜炎是盆腔腹膜发生的炎症反应，多由细菌感染引起，常见病因包括生殖系统感染扩散、术后感染或邻近器官炎症蔓延。主要表现有下腹疼痛、发热、阴道分泌物异常，严重时可导致盆腔脓肿或败血症。
1、感染来源：
盆腔腹膜炎多由上行性感染导致，常见病原体为淋球菌、衣原体等性传播微生物，或大肠杆菌等肠道菌群。生殖系统操作如人工流产、宫腔镜检查后未严格消毒，也可能引发感染扩散至腹膜。
2、典型症状：
急性期表现为持续性下腹剧痛伴肌紧张，疼痛可放射至腰骶部。80%患者出现38℃以上高热，伴有恶心呕吐。妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，阴道分泌物呈脓性。
3、诊断方法：
血常规显示白细胞计数显著升高，C反应蛋白异常。超声检查可发现盆腔积液，严重者可见输卵管增粗或脓肿形成。腹腔穿刺液培养能明确致病菌，为抗生素选择提供依据。
4、药物治疗：
需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松联合多西环素，覆盖需氧菌和厌氧菌。疼痛剧烈者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬。中药可选择清热解毒类制剂辅助治疗。
5、手术治疗：
形成盆腔脓肿或抗感染治疗无效时，需行腹腔镜探查引流。严重者可能需切除受累输卵管或卵巢。术后需放置引流管，继续抗生素治疗至炎症完全消退。
急性期需绝对卧床休息，采取半卧位利于炎症局限。饮食宜高蛋白、高维生素流质，避免辛辣刺激。恢复期可进行盆底肌训练，温水坐浴每日2次促进血液循环。3个月内禁止性生活及盆浴，定期复查血常规和超声。出现持续发热或腹痛加剧应立即返院，警惕感染性休克等并发症。
