急性乙型肝炎多数患者可以彻底治愈。急性乙肝的预后主要与病毒清除能力、肝脏损伤程度、免疫状态、治疗时机、合并症控制等因素有关。
1、病毒清除能力：
成年感染者中约95%可通过自身免疫系统完全清除乙肝病毒，血液中乙肝表面抗原转阴并产生保护性抗体。婴幼儿因免疫系统未发育完善，病毒清除率不足10%。病毒载量较低者更易实现自发性清除。
2、肝脏损伤程度：
无黄疸型急性乙肝患者肝细胞损伤较轻，3-6个月内肝功能可完全恢复。重度黄疸或凝血功能障碍提示肝细胞大量坏死，需警惕进展为肝衰竭。血清转氨酶水平超过正常值10倍以上者需住院监测。
3、免疫状态：
HIV感染者、器官移植术后等免疫功能低下人群，病毒清除率显著降低。糖尿病患者合并急性乙肝时，约30%可能转为慢性化。妊娠期妇女因免疫耐受增强，慢性化风险增加15%-20%。
4、治疗时机：
发病7天内使用干扰素α-2b可提高病毒清除率。恩替卡韦等核苷类似物适用于重症倾向患者，需持续用药至乙肝表面抗原转阴。中药制剂如苦参素胶囊具有辅助抗病毒作用。
5、合并症控制：
合并酒精性肝病会延缓肝功能恢复，需严格戒酒。脂肪肝患者建议低脂饮食并控制体重。肝硬化基础上一旦发生急性乙肝，进展为肝衰竭风险达40%，需人工肝支持治疗。
急性乙肝恢复期应保证每日优质蛋白摄入60-80克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。康复后6个月内避免剧烈运动，以散步、太极等有氧运动为主。定期监测肝功能及乙肝两对半，治愈后仍需每年复查1次，持续观察3年以上。保持规律作息，避免使用损肝药物如对乙酰氨基酚等。出现乏力、食欲减退等症状时及时就医排查。
