溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多导致胆红素生成超过肝脏代谢能力，引发皮肤黏膜黄染的病理状态。溶血性黄疸可能由母婴血型不合、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血、疟疾感染等原因引起。
1、母婴血型不合
常见于新生儿ABO或Rh血型不合，母体抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。患儿出生后24小时内出现黄疸，可能伴有贫血和肝脾肿大。需进行光疗或换血治疗，药物可选用人血白蛋白、苯巴比妥等促进胆红素代谢。
2、遗传性球形红细胞增多症
因红细胞膜蛋白基因缺陷导致红细胞变形能力下降，在脾脏过早破坏。表现为慢性溶血性贫血、间歇性黄疸和脾肿大。治疗需补充叶酸，严重者需脾切除术，药物可选择糖皮质激素缓解溶血。
3、蚕豆病
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者在食用蚕豆后诱发急性溶血。突发寒战高热、酱油色尿及重度黄疸，可能引发急性肾衰竭。需立即停用氧化性药物和食物，碱化尿液，必要时输血，禁用磺胺类等氧化性药物。
4、自身免疫性溶血
因抗体介导的红细胞破坏导致贫血和黄疸，分为温抗体型和冷抗体型。可能伴随乏力、脾大，直接抗人球蛋白试验阳性。治疗首选糖皮质激素，难治性病例需用利妥昔单抗或免疫抑制剂。
5、疟疾感染
疟原虫在红细胞内增殖导致红细胞大量破裂，出现寒战高热后黄疸。特征为周期性发作、贫血及血红蛋白尿。需进行疟原虫检查，使用青蒿素类抗疟药，重症需配合输血和肾支持治疗。
溶血性黄疸患者应避免剧烈运动、感染和氧化应激因素。饮食宜选择低脂高蛋白食物，适量补充维生素E和叶酸。注意观察尿色变化，定期监测血常规和网织红细胞计数。溶血急性期需卧床休息，保持每日尿量，出现头痛呕吐等神经系统症状需立即就医。遗传性疾病患者应进行家族筛查和生育咨询。
