子宫脱垂可能出现会阴坠胀感、排尿异常、排便困难、阴道肿物脱出、性交不适等症状。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口外,主要与盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素有关。
1、会阴坠胀感
患者常自觉会阴部有沉重下坠感,久站或劳累后加重,平卧休息可缓解。这是由于子宫位置下移牵拉盆腔韧带所致。轻度脱垂可通过凯格尔运动增强盆底肌力,中重度需考虑子宫托或手术修复。
2、排尿异常
可能出现压力性尿失禁、排尿不尽或尿频尿急。脱垂子宫压迫膀胱颈部会导致尿道角度改变,严重者可发生尿潴留。需进行尿流动力学检查,必要时行抗尿失禁手术联合盆底重建。
3、排便困难
直肠前壁伴随脱垂时,患者会有排便费力、肛门坠胀感。长期用力排便可能加重脱垂程度。建议增加膳食纤维摄入,避免便秘,严重者需行直肠膨出修补术。
4、阴道肿物脱出
站立时阴道口可见粉红色肿物脱出,严重者子宫体完全外露,可能发生黏膜糜烂或感染。需及时还纳脱垂组织,使用雌激素软膏改善局部血供,Ⅲ度以上脱垂需行阴式子宫切除术。
5、性交不适
阴道松弛及脱垂组织摩擦可能导致性交疼痛或快感缺失。轻度患者通过盆底肌锻炼可改善,重度脱垂术后6个月需评估阴道功能恢复情况。合并阴道萎缩者可局部应用雌激素。
子宫脱垂患者应避免提重物、长期咳嗽等增加腹压的行为,每日坚持盆底肌锻炼如凯格尔运动,BMI超标者需控制体重。建议多摄入高蛋白食物促进组织修复,选择全谷物和蔬果预防便秘。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,坐浴可缓解会阴不适。定期妇科检查评估脱垂程度,根据医生建议选择保守治疗或手术方案。