溃疡性直肠炎可通过药物治疗、营养支持、心理干预、微创治疗、手术治疗等方式治疗。溃疡性直肠炎通常由免疫异常、肠道菌群失衡、遗传因素、感染因素、精神心理因素等原因引起。
1、药物治疗
轻中度患者可选用美沙拉嗪肠溶片抑制肠道炎症，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。急性发作期可短期使用醋酸泼尼松片控制症状，严重者需应用注射用英夫利西单抗等生物制剂。用药期间需定期监测肝肾功能及血常规。
2、营养支持
建议采用低渣高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂。贫血患者需口服蛋白琥珀酸铁口服溶液，严重营养不良者可短期使用肠内营养粉剂。避免摄入辛辣刺激及高纤维食物，减少肠道机械性刺激。
3、心理干预
合并焦虑抑郁症状时需进行认知行为治疗，必要时联合盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。建立规律作息，通过正念冥想缓解压力。家属应参与心理疏导，避免情绪波动诱发病情反复。
4、微创治疗
对于药物治疗无效的局部病变，可考虑经结肠镜行黏膜切除术或氩离子凝固术。出血严重者可采用内镜下止血夹封闭或肾上腺素局部注射。治疗后需禁食24小时并观察有无穿孔迹象。
5、手术治疗
出现肠穿孔、大出血或癌变时需行全直肠结肠切除术，根据情况选择回肠储袋肛管吻合术或末端回肠造口术。术后需长期随访，注意储袋炎和生育功能评估，必要时补充维生素B12注射液。
患者应建立饮食日记记录食物耐受情况，每日保证30分钟温和运动如散步或瑜伽。定期复查肠镜监测黏膜愈合程度，戒烟并限制酒精摄入。出现持续腹痛、血便加重等预警症状时需及时就医。维持治疗期间不可擅自停药，需在医生指导下逐步调整用药方案。合并骨质疏松者需加强跌倒预防，儿童患者应注意生长发育监测。
