慢性肝淤血可能引发肝窦扩张、肝细胞萎缩、肝纤维化、淤血性肝硬化和门静脉高压等病变。慢性肝淤血主要由右心衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞等因素导致，长期淤血会使肝脏结构发生不可逆损伤。
1、肝窦扩张
慢性肝淤血早期表现为肝窦扩张，因静脉回流受阻导致肝窦内压力持续升高。镜下可见肝窦明显增宽并充满红细胞，肝细胞索受压变细。患者可能出现肝区隐痛和肝脏轻度肿大，超声检查显示肝脏血流速度减慢。此时通过治疗原发心脏病或解除静脉阻塞，病变尚可部分逆转。
2、肝细胞萎缩
长期淤血导致肝细胞缺氧和营养供应不足，中央静脉周围的肝细胞逐渐萎缩消失。病理切片可见肝小叶中央区细胞数量减少，残留肝细胞体积缩小且排列紊乱。患者肝功能检查可能出现转氨酶轻度升高，但合成功能多保持正常。需加强氧疗和改善微循环以延缓进展。
3、肝纤维化
持续淤血激活肝星状细胞，细胞外基质在肝小叶中央区过量沉积形成纤维间隔。血清学检查显示Ⅲ型前胶原肽和透明质酸酶水平升高，影像学可见肝脏质地不均。此阶段需抗纤维化治疗，可遵医嘱使用复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等中成药。
4、淤血性肝硬化
纤维间隔相互连接将肝小叶分割改建，形成特征性的"反向肝小叶"结构。肝脏体积缩小质地变硬，表面呈细颗粒状。患者出现黄疸、腹水和凝血功能障碍等失代偿表现，需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗，严重者需考虑肝移植。
5、门静脉高压
肝窦压力传导至门静脉系统，导致食管胃底静脉曲张和脾功能亢进。胃镜检查可见食管静脉呈串珠样改变，血常规提示血小板减少。此时应避免粗糙食物以防出血，可遵医嘱使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
慢性肝淤血患者需定期监测肝功能与肝脏弹性检测，每日食盐摄入不超过5克，避免剧烈运动加重肝脏淤血。建议选择清蒸鱼、冬瓜汤等低脂易消化食物，适量补充B族维生素。出现腹胀、下肢水肿等症状应及时复查心脏和肝脏超声，避免使用对肝脏有损害的药物。
