乙状结肠癌的分期主要采用国际通用的TNM分期系统，分为0期至IV期，分期依据包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。
0期原位癌指肿瘤局限于黏膜层，未突破基底膜。此阶段可通过内镜下切除获得根治，预后极佳。
I期肿瘤浸润至黏膜下层或肌层，无淋巴结转移。临床表现为偶发便血或排便习惯改变，多数患者无显著症状。治疗以手术切除为主，5年生存率超过90%。
II期分为IIA期肿瘤穿透肌层至浆膜下层和IIB期侵犯浆膜层或周围器官。常见症状包括腹痛、排便不尽感，可能伴随贫血。治疗方案为根治性手术联合术后辅助化疗，生存率约为60%-80%。
III期根据淋巴结转移数量分为IIIA期1-3枚淋巴结转移、IIIB期4枚以上淋巴结转移或肿瘤直接侵犯淋巴结。典型症状为肠梗阻、体重下降，部分患者出现腹部包块。需行手术切除加12个周期辅助化疗，5年生存率约30%-50%。
IV期存在肝、肺等远处转移。临床表现包括恶病质、黄疸、呼吸困难等。治疗以姑息性手术联合靶向治疗为主，中位生存期约2年。约15%的肝转移患者可通过转化治疗获得手术机会。
分期需结合肠镜、CT、MRI等检查综合判断。PET-CT对远处转移评估具有优势，CEA检测有助于监测复发。新辅助治疗可使部分局部进展期肿瘤降期，提高手术切除率。
