腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由长期劳损、姿势不良、外伤、退行性变、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减轻椎间盘压力。可配合腰围固定保护,但不宜长期佩戴以免肌肉萎缩。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙减轻压迫,需在专业医师指导下进行。中频电疗具有镇痛作用,红外线照射可改善肌肉痉挛。治疗期间需观察有无不适反应。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌紧张。营养神经药物甲钴胺有助于神经修复,严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。所有药物均需遵医嘱使用,避免自行调整剂量。
4、中医理疗
针灸取穴以夹脊穴、委中穴为主,配合拔罐祛除风寒湿邪。推拿手法需避开急性期,采用滚法、揉法等松解肌肉。中药熏蒸通过皮肤吸收药效,内服中药需辨证施治。传统疗法需在正规医疗机构进行。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜适用于单纯突出,微创椎间盘切除创伤较小。开放手术用于严重钙化或椎管狭窄,术后需康复训练。人工椎间盘置换可保留节段活动度,但需严格把握适应症。手术存在感染、神经损伤等风险。
腰椎间盘突出患者应保持标准体重,避免提重物及突然扭转腰部。建议睡硬板床配合5-10厘米厚度床垫,采取侧卧屈膝体位。日常可进行游泳、小燕飞等低冲击运动,加强腰背肌锻炼。注意腰部保暖,久坐时使用靠垫支撑。饮食多补充钙质和维生素D,戒烟限酒减少炎症反应。症状加重时及时复查影像学,禁止盲目推拿或自行使用偏方。