肾癌转移到肝的治疗方法主要有手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗和介入治疗。肾癌肝转移属于晚期肿瘤，需根据转移灶数量、肝功能及患者整体状况制定个体化方案。
1、手术切除
对于孤立性肝转移灶且原发灶可控的患者，手术切除可能延长生存期。需评估剩余肝脏体积是否足够，术后可能联合全身治疗。肝转移灶切除需由肝胆外科与泌尿外科团队协作完成，术前通过增强CT或MRI明确病灶范围。
2、靶向治疗
舒尼替尼、培唑帕尼等抗血管生成靶向药物是肾癌肝转移的基础治疗。这类药物通过抑制肿瘤血管生成延缓进展，常见副作用包括手足综合征和高血压。治疗期间需定期监测肝功能，出现严重肝损伤时需调整剂量。
3、免疫治疗
纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂可激活免疫系统攻击肿瘤细胞。对于MSI-H或PD-L1高表达患者效果更显著，可能引起免疫性肝炎等不良反应。治疗前需完善肝炎病毒筛查，联合靶向治疗时需警惕肝毒性叠加。
4、放疗
立体定向放射治疗适用于无法手术的局限性肝转移灶，能精准摧毁肿瘤并保护正常肝组织。对于多发转移可考虑全肝放疗缓解疼痛，但可能引起放射性肝损伤。质子治疗对深部病灶具有剂量学优势，需根据病灶位置选择技术。
5、介入治疗
肝动脉化疗栓塞通过阻断肿瘤血供并局部给药控制病灶生长，微波消融适用于直径小于3厘米的转移灶。介入治疗创伤小但可能引起栓塞后综合征，术后需监测肝功能变化。对于门静脉癌栓患者需谨慎选择治疗方案。
肾癌肝转移患者应保持高蛋白饮食以改善营养状态，适量补充维生素D和钙质预防骨转移相关并发症。避免饮酒及肝毒性药物，定期复查腹部影像学和肿瘤标志物。疼痛管理可结合阶梯镇痛方案，心理支持对改善生活质量至关重要。建议在肿瘤内科、介入科、营养科等多学科团队指导下进行综合治疗。
