肌酐500μmol/L以上通常需要透析治疗，单纯依靠药物难以有效控制病情。肌酐水平持续升高可能提示肾功能严重受损，药物仅能辅助缓解部分症状。
肌酐值超过500μmol/L时，肾脏滤过功能往往已严重下降，体内代谢废物无法有效排出。此时口服药物虽可调节血压、纠正贫血或改善钙磷代谢，但无法替代透析对毒素的清除作用。部分患者可能因尿量尚可、心功能稳定或无明显并发症，短期内暂未出现严重不适，但长期高肌酐状态会导致电解质紊乱、心包炎等危及生命的并发症。临床常见用药包括尿毒清颗粒、复方α-酮酸片等，这些药物主要针对并发症而非降低肌酐本身。
少数早期慢性肾脏病患者可能出现肌酐短暂性升高，通过控制原发病如糖尿病、高血压，配合低蛋白饮食，肌酐可能有一定程度回落。但肌酐持续超过500μmol/L且伴有少尿、水肿等症状时，延迟透析可能加速肾功能恶化。某些特殊病例因血管条件限制或存在透析禁忌证，需采用腹膜透析或肾移植等替代方案。
建议定期监测肾功能指标，严格控制每日饮水量和蛋白质摄入，避免高钾食物如香蕉、土豆。适当进行散步等低强度运动，但需防止过度劳累。出现胸闷、意识模糊等紧急症状时须立即就医。所有治疗决策应在肾内科医师指导下制定，根据具体病情调整透析时机和用药方案。
