肝肿瘤腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、抗肿瘤治疗、营养支持和限制钠盐摄入等方式治疗。肝肿瘤腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流障碍和肝功能衰竭等原因引起。
1、利尿治疗
使用螺内酯、呋塞米等利尿药物有助于减少体内液体潴留。这类药物通过促进肾脏排钠排水缓解腹水，需监测电解质平衡避免低钾血症。利尿剂适用于轻中度腹水且肾功能正常者，严重肾功能不全患者慎用。
2、腹腔穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，需行治疗性腹腔穿刺。每次放液量不宜过多，同时补充白蛋白预防循环功能障碍。该操作需严格无菌避免感染，反复穿刺需考虑其他治疗方案。
3、抗肿瘤治疗
针对原发性肝癌可使用仑伐替尼、索拉非尼等靶向药物控制肿瘤进展。对于转移性肿瘤需根据病理类型选择化疗方案，肿瘤缩小后腹水可能逐渐消退。治疗期间需评估肝功能及骨髓抑制情况。
4、营养支持
低蛋白血症患者需补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。同时给予高热量高维生素饮食，必要时采用肠内营养支持。营养不良会加重腹水形成，需定期监测体重和血清白蛋白水平。
5、限制钠盐摄入
每日钠摄入量应控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。严格限盐可减少水钠潴留，配合利尿剂效果更显著。患者需记录每日尿量及体重变化，及时调整治疗方案。
肝肿瘤腹水患者需卧床休息减轻腹胀，保持半卧位有利于呼吸。饮食宜少量多餐，选择易消化食物避免加重胃肠负担。定期复查腹部超声评估腹水变化，出现发热或腹痛需警惕自发性细菌性腹膜炎。根据病情进展可能需要考虑肝移植评估，终末期患者可进行姑息治疗改善生活质量。家属需协助记录每日出入量及症状变化，配合医生调整治疗策略。
