胃穿孔主要表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热、休克等症状。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，属于急腹症需立即就医。
1、突发上腹剧痛
典型表现为剑突下或上腹部突发刀割样剧痛，疼痛呈持续性并迅速扩散至全腹。患者常描述为"胃部被撕裂"的痛感，体位改变时疼痛加剧，蜷曲体位可稍缓解。这种疼痛与胃酸刺激腹膜神经有关，多数患者能准确指出疼痛起始点。
2、腹膜刺激征
包括腹肌强直、压痛反跳痛和肠鸣音减弱。触诊时腹壁呈板状硬，尤以穿孔部位最明显。反跳痛试验阳性是腹膜受刺激的特征表现，因胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎所致。随着时间推移可能发展为感染性腹膜炎。
3、恶心呕吐
约半数患者出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含血性或咖啡样物质。穿孔初期呕吐为胃内容物，后期因肠麻痹可出现胆汁性呕吐。呕吐不能缓解腹痛是与普通胃炎的关键区别点。
4、发热
穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃。这是细菌性腹膜炎开始的标志，常见致病菌包括大肠杆菌和链球菌。发热常伴随寒战、脉搏增快等全身炎症反应，提示病情进入危险阶段。
5、休克
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现。多因大量胃酸刺激腹膜导致体液丢失，或继发感染引起脓毒症休克。休克是预后不良的征兆，需紧急液体复苏和手术干预。
胃穿孔患者应绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。确诊后需立即进行胃肠减压，静脉补充电解质。术后恢复期建议流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物。长期需避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，规律服用胃黏膜保护药物，定期胃镜复查。注意观察排便情况，出现黑便或腹痛复发应及时就诊。
