土茯苓的禁忌主要包括过敏体质禁用、孕妇慎用、肾功能不全者慎用、避免长期大量服用、不宜与茶同服等。土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，具有除湿解毒、通利关节等功效，但使用不当可能引发不良反应。
1、过敏体质禁用
部分人群对土茯苓中的皂苷类成分存在过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑或呼吸困难等症状。过敏体质者初次使用前建议进行小剂量测试，若出现口唇麻木、皮疹等表现需立即停用。临床曾报道因服用土茯苓颗粒引发过敏性休克的案例，过敏患者应禁用此类药材及相关制剂。
2、孕妇慎用
土茯苓可能影响子宫平滑肌收缩，孕早期使用存在流产风险。动物实验显示其提取物具有轻微胚胎毒性，孕妇如需使用应在中医师指导下严格控制剂量。传统中医认为妊娠期应避免服用具有渗利作用的药材，土茯苓片剂、煎剂等剂型均需谨慎。
3、肾功能不全者慎用
土茯苓需通过肾脏代谢排泄，肾功能减退患者服用可能加重肾脏负担。慢性肾病患者服用土茯苓合剂后可能出现尿量减少、血肌酐升高等表现，严重者可导致肾小管损伤。临床建议肾小球滤过率低于60ml/min者避免长期使用。
4、避免长期大量服用
连续服用土茯苓超过3个月可能引起电解质紊乱，表现为低钾血症、乏力等症状。其利尿作用可能导致水溶性维生素流失，建议间断性用药并配合复合维生素B片补充。药典规定每日用量不宜超过15g干品，土茯苓胶囊等制剂应严格遵循说明书疗程。
5、不宜与茶同服
茶叶中的鞣酸会与土茯苓有效成分结合形成沉淀，降低药效。服用土茯苓煎剂前后2小时内应避免饮用绿茶、红茶等含鞣酸饮品。部分中成药如土茯苓颗粒的说明书中明确标注忌与浓茶同服，以免影响药物吸收。
使用土茯苓期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重体内湿热。建议定期监测肝肾功能指标，出现恶心、水肿等不适及时就医。湿热体质者可配合赤小豆、薏苡仁等食材煲汤辅助祛湿，但不宜自行加大药材用量。药材储存需置于阴凉干燥处，霉变后禁止使用。
