药物性肝损伤可能由药物代谢异常、药物过敏反应、药物毒性蓄积、遗传易感性、基础肝病等因素引起，可通过停药观察、保肝治疗、对症支持、定期监测、调整用药方案等方式干预。
1、药物代谢异常
部分人群因肝脏代谢酶活性异常，导致药物在体内转化受阻。CYP450酶系基因多态性可能影响对乙酰氨基酚等药物的解毒过程，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。临床常用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物保护肝细胞，同时需立即停用可疑药物。
2、药物过敏反应
免疫介导的超敏反应可引发肝细胞损伤，常见于服用抗结核药或抗生素后。患者可能出现发热、皮疹伴ALT显著升高，病理可见嗜酸性粒细胞浸润。治疗需使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液等，严重时需短期应用甲泼尼龙片。
3、药物毒性蓄积
长期服用抗肿瘤药或中成药可能导致活性代谢产物堆积。如异烟肼通过自由基损伤线粒体，表现为渐进性肝区胀痛。可选用熊去氧胆酸胶囊、门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进解毒，配合腺苷蛋氨酸注射液改善胆汁淤积。
4、遗传易感性
HLA-B*5701等基因型人群对特定药物更敏感。氟氯西林等β-内酰胺类抗生素可能诱发暴发性肝炎，需通过基因检测预警。此类患者应避免使用高风险药物，必要时选用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗。
5、基础肝病
慢性乙肝或脂肪肝患者肝脏代偿能力下降，服用解热镇痛药时更易出现肝衰竭。临床可见凝血功能障碍、意识改变等表现。除停用肝损药物外，需联合人血白蛋白、注射用促肝细胞生长素进行综合救治。
预防药物性肝损伤需严格遵医嘱用药，避免自行联用中西药。用药期间定期检测肝功能指标，出现乏力、尿黄等症状及时就医。日常保持清淡饮食，适量补充维生素B族和优质蛋白，禁酒及高脂食物。慢性病患者用药前应主动告知医生肝脏病史，高风险人群建议进行药物基因组学检测。
