生脉颗粒的禁忌包括对药物成分过敏者禁用、糖尿病患者慎用、感冒发热患者不宜服用、实热证及气阴两虚证以外者禁用、孕妇及儿童须遵医嘱使用。
1、过敏禁用
生脉颗粒含红参、麦冬、五味子等成分，若既往对其中任一成分过敏，服用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹或呼吸困难等过敏反应。过敏体质者用药前应咨询医生，出现过敏症状须立即停药就医。
2、糖尿病患者慎用
生脉颗粒辅料含蔗糖，可能影响血糖控制。糖尿病患者使用前需评估血糖情况，必要时在医生指导下调整降糖方案。长期服用者应定期监测血糖，避免出现血糖波动。
3、感冒发热禁用
生脉颗粒适用于气阴两虚型心悸气短，而感冒发热多属外感实热证，此时服用可能助热生火，加重头痛、咽痛等症状。患者应待感冒痊愈后，经中医辨证再决定是否使用。
4、非适应症禁用
该药仅用于气阴两虚证，表现为乏力、多汗、口干等。实热证（如高热烦躁、便秘尿赤）或阳虚证（畏寒肢冷）者服用可能加重病情。使用前需由中医师明确辨证分型。
5、特殊人群限制
孕妇及哺乳期妇女安全性尚不明确，儿童脏腑娇嫩，均须严格遵医嘱。高血压、心脏病等慢性病患者需权衡利弊，避免与西药相互作用。老年人肝肾功能减退者应减量使用。
服用生脉颗粒期间应避免辛辣油腻食物，忌烟酒及浓茶。若需联合其他药物（尤其抗凝药、强心苷类），须间隔2小时以上。用药2周症状无改善或出现恶心、头晕等新发症状时，应及时停药就诊。贮存时需密封避光，防止受潮变质。
