甲氨蝶呤片的注意事项主要有严格遵医嘱用药、定期监测血常规和肝肾功能、避免与特定药物或食物同服、妊娠期及哺乳期禁用、警惕药物不良反应等。建议及时就医，在医生指导下规范用药。
1、严格遵医嘱
甲氨蝶呤片属于抗代谢类抗肿瘤药，需根据疾病类型和个体情况精确调整剂量。患者须严格遵循医生处方的用药剂量、频率和疗程，不可自行增减药量或停药。漏服时不可补服双倍剂量，需立即联系医生处理。用药期间所有调整均需在血液学监测下进行。
2、监测指标
该药可能引起骨髓抑制和肝毒性，用药期间需每周监测血常规观察白细胞、血小板变化，每2-4周检查肝肾功能。出现发热、出血倾向或黄疸等异常症状应立即就诊。长期用药者还需定期进行胸部X线检查评估肺纤维化风险。
3、相互作用
甲氨蝶呤片与非甾体抗炎药、磺胺类、苯妥英钠等药物联用可能增加毒性，需间隔用药时间。用药期间及停药后10日内应避免摄入含叶酸的保健品或大量绿叶蔬菜，可能降低药效。饮酒会加重肝损伤风险，必须严格戒酒。
4、特殊人群
妊娠期使用可导致胎儿畸形或死亡，用药前需确认未孕，治疗期间及停药后6个月内须采取可靠避孕措施。哺乳期妇女禁用。老年患者及肾功能不全者需减少剂量，儿童用药需按体表面积精确计算。
5、不良反应
常见恶心呕吐、口腔溃疡等胃肠道反应，可配合亚叶酸钙缓解。出现皮疹、呼吸困难等过敏症状需立即停药。长期使用可能引发间质性肺炎，表现为干咳和呼吸困难。若发生意外过量，需在12小时内使用亚叶酸钙解救。
用药期间应保持清淡饮食，适当增加水分摄入促进药物排泄。注意口腔清洁预防溃疡，避免日光暴晒以防光敏反应。出现发热、持续性腹泻或异常瘀斑需立即就医。治疗类风湿关节炎等疾病时需配合适度关节活动，但避免剧烈运动。建议记录用药反应便于复诊时与医生充分沟通。
