老年糖尿病患者用药期间可能出现低血糖、胃肠不适、肝肾功能异常、皮肤过敏反应及心血管系统副作用。降糖药物种类不同，副作用表现也存在差异，需根据具体用药方案进行监测。
1、低血糖
磺脲类或胰岛素治疗易引发低血糖，表现为心悸、出汗、饥饿感甚至意识模糊。老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，低血糖风险更高。建议家属定期监测指尖血糖，随身携带糖果应急。格列本脲片、瑞格列奈片等药物需特别注意用药时间与剂量调整。
2、胃肠不适
二甲双胍片可能引起恶心、腹泻等消化道反应，α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片可导致腹胀排气。建议从小剂量开始服用，随餐用药可减轻症状。若持续呕吐或腹泻超过2天，需警惕乳酸酸中毒或电解质紊乱。
3、肝肾损伤
长期使用磺脲类或SGLT-2抑制剂可能影响肝肾功能，表现为尿量改变、下肢水肿或黄疸。用药前需评估肌酐清除率，定期复查肝酶指标。达格列净片等药物使用期间应保持充足饮水，避免泌尿系统感染。
4、皮肤过敏
噻唑烷二酮类药物如吡格列酮片可能引发皮疹、瘙痒等过敏反应，严重时出现血管性水肿。首次用药后需观察皮肤变化，出现黏膜溃烂或发热应立即停药。胰岛素注射部位可能出现局部红肿，需定期轮换注射点。
5、心血管影响
部分DPP-4抑制剂可能增加心力衰竭住院风险，表现为气短、夜间阵发性呼吸困难。合并冠心病的老年患者使用罗格列酮片等药物时，需监测体重变化及心功能。血压波动也是常见副作用，尤其与降压药联用时需加强监测。
老年糖尿病患者用药期间应保持规律饮食，避免空腹服药或饮酒。每日进行30分钟低强度运动如散步，有助于稳定血糖。定期复查糖化血红蛋白及肝肾功能，记录用药后不适症状及时与医生沟通。注意足部护理预防溃疡，控制血压血脂等综合管理可降低并发症风险。
