口服抗肿瘤药物的不良反应主要包括消化道反应、骨髓抑制、皮肤黏膜反应、肝肾功能损伤以及心血管毒性等。
一、消化道反应
消化道反应是口服抗肿瘤药物最常见的不良反应之一，主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘。这些症状的发生与药物直接刺激胃肠黏膜或影响中枢神经系统的呕吐中枢有关。例如，某些靶向药物或化疗药物容易引起此类反应。为减轻症状，患者可在医生指导下调整服药时间，如随餐服用或睡前服用，并使用止吐药物如盐酸昂丹司琼片、甲氧氯普胺片等进行对症处理。同时，保持饮食清淡、少食多餐有助于缓解不适。
二、骨髓抑制
骨髓抑制是指药物对骨髓造血功能的抑制，导致白细胞、血小板或红细胞数量减少。这会使患者感染风险增加，容易出现乏力、出血倾向或贫血。许多口服化疗药物及部分靶向药物具有骨髓毒性。治疗期间需定期监测血常规，一旦出现骨髓抑制，医生可能会调整药物剂量或使用升白细胞药物如重组人粒细胞刺激因子注射液、升血小板药物如重组人白介素-11注射液等进行支持治疗，严重时可能需要暂停用药。
三、皮肤黏膜反应
皮肤黏膜反应包括皮疹、皮肤干燥、瘙痒、手足综合征以及口腔溃疡等。这类反应在服用某些小分子靶向药物时尤为常见，可能与药物影响皮肤表皮细胞生长有关。出现皮疹或手足皮肤红斑、脱屑、疼痛时，应注意皮肤保湿，避免暴晒和摩擦，穿着宽松柔软的鞋袜。口腔溃疡可用温和的漱口水清洁，避免进食刺激性食物。医生可能会建议使用外用激素药膏如糠酸莫米松乳膏，或口服抗过敏药物如氯雷他定片来缓解症状。
四、肝肾功能损伤
部分口服抗肿瘤药物需要通过肝脏代谢或肾脏排泄，长期服用可能对肝细胞或肾小管造成损伤，表现为转氨酶升高、胆红素升高或血肌酐、尿素氮水平异常。药物或其代谢产物直接毒性是主要原因。患者在治疗过程中必须定期复查肝功能和肾功能。如果出现损伤，医生会根据情况使用保肝药物如异甘草酸镁注射液、水飞蓟宾胶囊，或调整药物剂量，必要时暂停用药以待肝肾功能恢复。
五、心血管毒性
心血管毒性虽不及其它不良反应常见，但后果可能较为严重，包括高血压、心律失常、心肌损伤甚至心力衰竭。某些靶向药物可能影响心脏血管内皮功能或心肌细胞代谢。患者在服药期间应定期监测血压和心电图，注意有无胸闷、心悸、气短等症状。一旦出现相关症状，应及时就医，医生可能会使用降压药物如硝苯地平控释片，或治疗心功能的药物，并评估是否需要调整抗肿瘤治疗方案。
接受口服抗肿瘤药物治疗期间，患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。建立一份不良反应日记，详细记录每日症状变化，便于复诊时与医生高效沟通。饮食上注重营养均衡，摄入足量优质蛋白和维生素，以支持身体耐受治疗。保持适度活动，如散步，有助于改善情绪和体力。同时，务必遵医嘱定期进行血常规、肝肾功能、心电图等关键检查，这是监测和管理不良反应、确保治疗安全的基础。遇到任何新发或加重的症状，都应及时联系您的主治医生或药师，获取专业的处理指导。
