商陆无毒品种与有毒品种的主要区别在于根部形态、叶片特征、花果颜色及毒性成分含量。商陆可分为垂序商陆和美洲商陆两种，前者有毒后者无毒，区分依据主要有根部横切面颜色、叶片形状、花序方向、浆果颜色及商陆皂苷含量差异。
1、根部差异
无毒商陆根部横切面呈黄白色，质地疏松且无刺激性气味。有毒商陆根部横切面可见明显同心环纹，呈粉红色或浅红色，折断后渗出液接触皮肤可能引发红肿瘙痒。两者根部均呈圆锥形，但有毒品种通常更为粗壮。
2、叶片特征
无毒商陆叶片较薄呈卵圆形，叶缘无锯齿，叶面光滑无毛。有毒商陆叶片肥厚呈椭圆形，叶缘具不规则波状齿，叶背脉络凸起明显。新鲜有毒叶片揉搓后会散发特殊腥味，此特征在花期前后尤为显著。
3、花果区别
无毒商陆花序直立向上，花瓣白色或淡绿色，成熟浆果呈紫黑色。有毒商陆花序下垂，花瓣粉红色，浆果成熟后为深紫红色且果序轴呈明显红色。花果期有毒品种整株汁液毒性达到峰值，误食5-8粒浆果即可导致中毒。
4、毒性成分
有毒商陆含大量商陆皂苷和组胺类物质，根部含量可达全株60%，其皂苷会破坏红细胞膜导致溶血。无毒品种虽含微量皂苷但无临床毒性报告，其嫩茎叶经焯水后可食用。两种商陆的种子均含毒性，不可食用。
5、中毒症状
误食有毒商陆后2小时内会出现口腔灼痛、剧烈呕吐伴血性胃内容物，严重者出现心动过速、瞳孔散大及幻觉。无毒商陆偶见轻微胃肠不适，多因食用未充分烹调的茎叶所致。两种商陆中毒均需立即就医，不可自行催吐。
接触商陆植株时应佩戴手套避免汁液沾染，野外采集需重点观察根部横切面颜色与花序形态。若误判品种导致中毒，应立即保留植物样本供医生鉴定。日常栽培建议选择明确的无毒品种，儿童活动区域应清除所有野生商陆。出现中毒症状后12小时内为黄金救治期，需及时进行血液净化治疗并监测肝肾功能。
