盆腔脓肿的确诊需要通过临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。主要方法有妇科检查、超声检查、CT检查、血常规检查和阴道分泌物培养。
1、妇科检查
医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔包块，伴有明显压痛。急性期患者可能出现宫颈举痛、子宫压痛等体征。检查时需注意脓肿位置、大小及与周围组织关系，评估是否存在盆腔腹膜炎体征。
2、超声检查
经阴道超声能清晰显示盆腔脓肿的形态、大小和位置，典型表现为不规则囊实性包块，内部可见絮状回声。超声检查无创且便捷，可重复进行，是首选的影像学检查方法，能有效鉴别输卵管卵巢脓肿与其他盆腔包块。
3、CT检查
CT扫描对复杂盆腔脓肿的诊断价值较高，能清晰显示脓肿范围及其与周围脏器的解剖关系。CT表现为低密度病灶伴环形强化，可能见到气液平面。对于疑似合并肠管受累或脓肿破溃的患者，CT检查尤为重要。
4、血常规检查
外周血白细胞计数和中性粒细胞比例通常明显升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也会显著增高。这些指标可反映感染严重程度，但需注意免疫抑制患者可能出现白细胞计数不升高的特殊情况。
5、阴道分泌物培养
通过宫颈管分泌物或后穹窿穿刺获取标本进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类。常见病原体包括需氧菌和厌氧菌混合感染，培养结果对指导抗生素选择具有重要价值，但需注意标本采集前应避免使用抗生素。
确诊盆腔脓肿后需及时进行规范治疗，包括足量抗生素使用和必要时的穿刺引流。治疗期间应卧床休息，保持会阴清洁，避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素，忌食刺激性食物。定期复查炎症指标和影像学检查评估治疗效果，出现高热不退、腹痛加剧等情况需立即就医。预防方面需注意经期卫生，避免不洁性生活，及时治疗盆腔炎性疾病。
