血糖高可选择的降糖药物主要有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。具体用药需根据患者胰岛功能、并发症情况及药物耐受性综合评估。
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，适用于肥胖型糖尿病患者。常见剂型包括普通片、肠溶片和缓释片，可能出现胃肠道反应。
格列美脲属于磺脲类促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的患者。需注意低血糖风险，老年患者应谨慎使用。
阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以主食为主的饮食结构人群。服药期间可能出现腹胀等消化道症状。
对于合并心血管疾病的患者，可考虑SGLT-2抑制剂如达格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，这类药物具有心血管保护作用。胰岛素治疗适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者。
建议在内分泌科医生指导下进行药物选择，定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。药物治疗需配合饮食控制和运动锻炼，出现心悸、出汗等低血糖症状时应及时处理。
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