兔唇医学称唇裂/腭裂修复手术通常分阶段进行,主要流程如下:
术前评估阶段
术前需完成全面检查,包括口腔三维CT、心电图、血液生化检测等。医生会评估裂隙类型单侧/双侧、完全性/不完全性、鼻腔结构异常程度及是否合并腭裂,制定个性化方案。哺乳期患儿需达到体重5公斤以上且血红蛋白>100g/L。
一期修复手术3-6月龄
采用改良Millard法或Tennison法进行唇部肌肉重建,重点恢复口轮匝肌连续性。手术在全麻下进行,耗时约2-3小时,包括裂隙边缘切口设计、肌肉层精细缝合、鼻翼基底复位等步骤。术后使用可吸收缝线减少瘢痕。
二期腭裂修复9-18月龄
对合并腭裂者采用两瓣后退术或Furlow反向双Z法,重建软腭肌肉吊带。关键步骤包括硬腭骨膜瓣制备、腭腱膜松解、腭帆提肌解剖复位,确保术后语音功能发育。
术后管理
48小时内需佩戴唇弓保护伤口,使用特制奶嘴喂养。术后7天拆线,随后开始为期3个月的瘢痕按摩治疗。语音训练建议2岁后启动,由专业语言治疗师指导。
少数复杂病例可能需后续牙槽突裂植骨8-11岁或鼻唇畸形矫正青春期后等附加手术。手术效果受裂隙严重程度、手术时机选择、术后护理质量等因素影响。