PR间期延长是心电图中常见的传导异常,指PR间期超过200毫秒成人或年龄对应正常值儿童。多数情况下属于良性表现,但部分可能提示潜在心脏疾病风险。
PR间期延长的危险程度主要与病因相关。生理性因素包括迷走神经张力增高常见于运动员、药物影响如β受体阻滞剂、地高辛。病理性因素可能涉及一度房室传导阻滞、心肌炎、风湿性心脏病或先天性传导系统异常。伴随症状可能包括心悸、活动后气促,严重者可出现晕厥。
轻度PR间期延长200-300毫秒通常无需特殊治疗,建议定期心电图监测。中度延长300-400毫秒需排查甲状腺功能减退、电解质紊乱等可逆因素。重度延长超过400毫秒或合并二度以上房室传导阻滞时,可能需要安装心脏起搏器。
病理性PR间期延长可能进展为高度房室传导阻滞,导致心输出量下降。急性心肌梗死合并PR间期延长患者,发生完全性房室传导阻滞的风险增加3-5倍。莱姆病、结节病等系统性疾病也可损伤传导系统。
建议新发现PR间期延长者完善动态心电图、心脏超声检查。出现黑朦、晕厥等症状需立即就医。运动员或长期服药者出现无症状PR间期延长,可每6-12个月复查。避免使用加重传导阻滞的药物,如钙通道阻滞剂。