孕期肚子发硬可能由生理性宫缩、假性宫缩或病理性因素引起，需结合发生频率和伴随症状综合判断。常见原因主要有以下五类：
生理性宫缩
妊娠中晚期出现的无痛性子宫收缩属于正常现象，表现为腹部短暂发紧，每日不超过10次，休息后可缓解。这与子宫肌肉敏感性增高有关，无需特殊处理，建议保持侧卧位休息。
假性宫缩Braxton-Hicks收缩
孕20周后出现的偶发不规则收缩，持续时间短30秒至2分钟，无进行性加强特点。可能由胎儿活动、膀胱充盈或孕妇疲劳诱发，可通过改变体位、补充水分缓解。
先兆早产
若每小时宫缩超过4次，伴随下坠感、腰酸或阴道分泌物异常，需警惕子宫异常收缩。这种情况可能与宫颈机能不全、绒毛膜羊膜炎有关，需立即就医评估，必要时使用宫缩抑制剂如盐酸利托君或阿托西班。
胎盘异常
胎盘早剥或前置胎盘可能引发持续性腹痛伴子宫僵硬，通常伴有阴道出血。超声检查可明确诊断，根据孕周和出血量选择期待治疗或终止妊娠。
其他病理因素
子宫肌瘤红色变性、胃肠功能紊乱也可能表现为腹部发硬。肌瘤变性多伴随局部压痛和低热，胃肠问题常与胀气、便秘相关，可通过饮食调整改善。
若宫缩频率逐渐增加或出现规律性疼痛每10分钟1-2次，建议携带产检资料急诊就诊。孕晚期胎动计数和胎心监护有助于鉴别生理性与病理性宫缩。
