肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀和体重增加。症状发展通常从早期轻微不适到晚期严重并发症，具体表现与腹水形成速度和基础疾病相关。
早期常见症状为腹部饱胀感和轻微膨隆，尤其在进食后加重。患者可能感觉裤腰变紧，平卧时腹部两侧向外膨出。随着腹水增加，脐部变平甚至外凸，出现移动性浊音。
进展期典型表现为进行性腹部增大伴呼吸困难。腹压增高导致膈肌上抬，患者可能出现端坐呼吸。腹部皮肤紧绷发亮，可见静脉曲张。部分患者伴随下肢水肿、食欲减退和乏力。
终末期可能出现严重并发症。大量腹水压迫下腔静脉引发肾血流减少，导致少尿和肾功能损害。自发性细菌性腹膜炎表现为发热、腹痛和意识改变。脐疝破裂或肝性胸水也可能发生。
门静脉高压是肝腹水最常见病因，多由肝硬化引起。低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，钠水潴留加重腹水形成。其他原因包括心源性腹水、结核性腹膜炎或恶性肿瘤腹膜转移。
出现腹部异常膨隆建议尽早就医。医生通过腹部超声和诊断性穿刺确定腹水性质，针对性治疗基础疾病。限制钠盐摄入和利尿剂是基础治疗，顽固性腹水需考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。
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