尿路感染通常由细菌入侵尿路系统引起,常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯菌。尿路感染的发生与生理性因素和病理性因素共同作用相关。
生理性因素中,饮水不足会导致尿液浓缩,减少排尿对尿道的冲刷作用;憋尿习惯使细菌在膀胱内滞留时间延长;性生活后未及时清洁可能将外阴或肛门周围细菌带入尿道。女性因尿道较短且邻近阴道和肛门,更易发生感染。绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜防御能力减弱也是诱因之一。
病理性因素方面,尿路梗阻如前列腺增生或泌尿系结石会阻碍尿液排出,增加感染风险。糖尿病患者尿糖升高为细菌繁殖提供有利环境。免疫抑制状态如长期使用糖皮质激素或艾滋病患者抵抗力下降时更易感染。神经源性膀胱导致排尿功能障碍时也常合并尿路感染。
尿路感染通常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可出现发热、腰痛等上尿路感染表现。部分患者可能出现血尿或尿液浑浊。老年患者症状可能不典型,仅表现为乏力或意识模糊。
预防尿路感染需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿,性生活后及时排尿。女性应注意从前向后擦拭会阴部。绝经期女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏。存在尿路梗阻或代谢性疾病者需积极治疗原发病。
出现尿路感染症状建议及时就医,医生会根据病情选择尿常规、尿培养等检查。轻症患者可口服磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或头孢克洛等抗生素。反复发作或复杂尿路感染需进行泌尿系统影像学检查排除解剖结构异常。