心脏房颤患者常用的药物主要包括抗凝药、心率控制药和节律控制药三类。具体用药需根据患者血栓风险、心率快慢及是否需转复窦性心律综合评估,在心血管专科医生指导下个体化选择。
抗凝药用于预防血栓栓塞,常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班。华法林需定期监测凝血功能,新型口服抗凝药如达比加群酯使用相对简便。高龄、既往卒中史或存在心力衰竭的患者通常需要长期抗凝治疗。
心率控制药适用于持续性房颤患者,常用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓。这类药物通过减慢心室率改善心功能,缓解心悸症状。合并甲状腺功能亢进或交感神经过度兴奋的患者效果更显著。
节律控制药用于转复窦性心律,常用普罗帕酮、胺碘酮等。药物复律适用于发作48小时内的新发房颤,超过48小时需先抗凝治疗。胺碘酮对合并器质性心脏病的患者相对安全,但需警惕甲状腺功能损害等副作用。
部分患者可考虑决奈达隆维持窦性心律,但不适用于永久性房颤或严重心力衰竭患者。中药稳心颗粒对轻症患者可能有一定辅助作用。所有药物使用期间需定期复查心电图、肝肾功能等指标,出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常应及时就医调整方案。