2型糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药和注射类药物两大类，具体方案需根据患者的血糖水平、胰岛功能、体重及并发症情况由医生制定。
口服降糖药是2型糖尿病治疗的基石。二甲双胍通常作为首选药物，它通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，适用于超重或肥胖的患者。磺脲类药物如格列美脲，通过刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素来发挥作用，起效较快，但需注意低血糖风险。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，通过延缓肠道碳水化合物的吸收来降低餐后血糖，尤其适合以碳水化合物为主食的患者。二肽基肽酶-4抑制剂如西格列汀，通过延长内源性胰高血糖素样肽-1的作用时间，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌，低血糖风险较低。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净，通过促进尿液中葡萄糖的排泄来降低血糖，同时具有减重和心血管保护的额外获益。当口服药效果不佳或存在禁忌时，需启用注射类药物。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽，不仅能有效降糖，还能延缓胃排空、抑制食欲，有助于减重。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，根据作用时间可分为基础胰岛素如甘精胰岛素，用于控制空腹血糖；预混胰岛素如门冬胰岛素30，兼顾空腹和餐后血糖。对于新诊断且血糖水平较高的患者，短期胰岛素强化治疗有助于快速解除高糖毒性，部分患者甚至可能进入临床缓解期。
药物治疗期间，患者应定期监测血糖，记录饮食和运动情况，以便医生及时调整方案。建议在医生指导下规律用药，不可自行增减剂量或停药，同时配合低糖、低脂、高膳食纤维的均衡饮食，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳，以维持理想体重，延缓并发症的发生。
