药物性肝损伤通常需要做肝功能检查、影像学检查、病毒学检查、自身抗体检查、肝活检等检查。药物性肝损伤是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害，可能表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状，建议患者积极配合医生进行相关检查，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、肝功能检查
肝功能检查是诊断药物性肝损伤的基础项目，主要包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。这些指标可以反映肝细胞损伤程度以及胆汁淤积情况。当谷丙转氨酶超过正常值上限3倍或碱性磷酸酶超过正常值上限2倍时，提示可能存在药物性肝损伤。肝功能检查具有无创、便捷的特点，但无法确定具体致病药物。
2、影像学检查
影像学检查主要包括腹部超声、CT或磁共振成像等，能够观察肝脏形态、大小及结构变化。超声检查可发现肝脏肿大、脂肪变性等非特异性改变，CT和磁共振成像对评估肝脏弥漫性病变更有优势。影像学检查有助于排除其他肝脏疾病如胆道梗阻、肝脏肿瘤等，但对早期轻度药物性肝损伤敏感性较低。
3、病毒学检查
病毒学检查主要用于排除病毒性肝炎，包括甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒抗体或核酸检测。由于病毒性肝炎与药物性肝损伤临床表现相似，进行病毒学检查是必要的鉴别诊断手段。特别是对于有肝炎病毒感染高危因素的患者，需重点排查是否存在合并感染情况。
4、自身抗体检查
自身抗体检查包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等项目，用于鉴别自身免疫性肝病。某些药物如米诺环素、呋喃妥因等可诱发自身免疫性肝炎样反应，此时自身抗体可能呈阳性。但药物性肝损伤患者的自身抗体滴度通常低于原发性自身免疫性肝病。
5、肝活检
肝活检是诊断药物性肝损伤的金标准，可直接观察肝组织病理变化。典型病理表现包括肝细胞坏死、胆汁淤积、脂肪变性、肉芽肿形成等。肝活检适用于诊断不明确、病情严重或需要评估预后的患者。由于肝活检存在一定创伤性，通常不作为常规检查项目。
确诊药物性肝损伤后应立即停用可疑药物，避免再次接触同类药物。日常应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上选择易消化、低脂、高蛋白食物，适量补充维生素，避免饮酒及食用霉变食物。定期复查肝功能指标，观察恢复情况。如出现皮肤黄染、尿色加深等症状加重表现，应及时就医。预防药物性肝损伤的关键是遵医嘱用药，不自行增减药量，用药期间注意监测肝功能。
