刚开始轻度高血压通常建议先进行生活方式干预，暂不急于服用降压药物。若经3-6个月严格生活方式调整后血压仍未达标，则可在医生指导下考虑使用降压药物，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。
1、血管紧张素转换酶抑制剂：
这类药物适用于伴有糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病的轻度高血压患者。其作用机制是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。常见药物如卡托普利片、依那普利片、培哚普利片。服药期间需注意监测血钾和肾功能，部分患者可能出现干咳的副作用。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
此类药物适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相似，尤其适合不能耐受干咳副作用的患者。它通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合来发挥降压作用，对心、脑、肾等靶器官有保护作用。代表药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。使用过程中同样要定期复查血钾和肌酐水平。
3、钙通道阻滞剂：
这类药物适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并动脉粥样硬化的患者。其通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张、外周阻力下降而降压。常用药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片。部分患者服药后可能出现头痛、面部潮红、踝部水肿等反应，通常可逐渐耐受。
4、噻嗪类利尿剂：
适用于轻中度高血压，尤其对盐敏感性高血压、老年高血压或合并心力衰竭的患者效果较好。它通过促进肾脏排出钠和水，减少血容量来降低血压。常用药物如氢氯噻嗪片、氯噻酮片、吲达帕胺片。使用时需注意监测血电解质和尿酸水平，避免引起低钾血症或高尿酸血症。
5、β受体阻滞剂：
适用于伴有心率偏快、冠心病或心力衰竭的轻度高血压患者。其通过抑制交感神经活性、减慢心率、降低心肌收缩力来减少心输出量，从而降压。代表药物有美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片。服药期间应监测心率和血压，支气管哮喘、心动过缓患者需慎用。
轻度高血压患者应首先严格限制每日食盐摄入量在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，控制体重在正常范围，戒烟限酒，保持规律作息和情绪平稳。若经上述调整血压仍高于140/90毫米汞柱，则需及时就医，由医生根据具体病情、年龄、合并症等综合评估后选择合适的药物并确定初始剂量，切勿自行购药服用。
