服用避孕药后出现的出血现象，医学上称为突破性出血，通常与体内激素水平波动有关，多数情况下属于药物调整期的正常反应，无须过度担忧。突破性出血可能由服药初期身体适应、漏服或错服药物、药物种类影响、个体激素水平差异以及潜在的妇科疾病等因素引起。
一、服药初期身体适应
在开始服用复方短效口服避孕药的最初几个月内，身体需要时间适应外源性雌激素和孕激素的摄入。子宫内膜在激素的调节下发生周期性变化，可能出现不规则的脱落和出血。这属于常见的生理性调整过程，通常出血量较少，持续时间短，会随着服药周期的延长而逐渐减少或消失。应对措施主要是继续按时服药，观察出血情况，通常无须特殊处理。
二、漏服或错服药物
未严格按照说明书规定的时间服用避孕药，特别是漏服、延迟服用或服用次序错误，会导致体内激素水平突然下降，从而诱发子宫内膜撤退性出血。这种出血可能表现为点滴状或类似月经的出血。处理的关键在于立即补服药物，并参照药品说明书的具体指导。为预防此类情况，建议设定每日服药闹钟，或将药盒放置在醒目位置以帮助记忆。
三、药物种类影响
不同种类避孕药的激素成分和剂量存在差异。例如，某些低剂量雌激素的避孕药或单纯孕激素避孕药，如左炔诺孕酮片，因其对子宫内膜的支持作用相对较弱，更容易引起突破性出血。此外，从一种避孕药更换为另一种时，也可能因配方变化而出现短期出血。若出血持续困扰，可在医生评估后考虑更换其他配方更稳定的避孕药，如屈螺酮炔雌醇片。
四、个体激素水平差异
每个人的内分泌系统对药物的反应不同。基础雌激素水平较低、体重指数异常或患有潜在内分泌紊乱的女性，服用避孕药后可能对激素变化更为敏感，从而更容易发生不规则出血。这属于个体化反应，并非药物无效。若出血频繁，建议咨询医生，必要时可进行性激素六项等检查，以评估自身激素状态。
五、潜在的妇科疾病
突破性出血有时也可能是某些妇科疾病的信号，而避孕药的使用可能恰好使其显现。常见的相关疾病包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈炎或子宫内膜异位症。这些疾病本身可能导致异常子宫出血，服用避孕药后可能改变原有的出血模式。通常可能伴有经量过多、经期延长、腹痛或性交后出血等症状。治疗需针对原发病，例如，对于子宫内膜息肉，可能需要在宫腔镜下行息肉切除术；对于子宫肌瘤，可根据情况使用米非司酮片等药物或考虑手术治疗。
服用避孕药期间出现出血，首先应回顾服药是否规范，并观察出血的量和持续时间。多数情况下，保持规律作息、避免过度劳累和精神紧张有助于身体平稳度过适应期。饮食上可注意营养均衡，适当补充富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏和菠菜，以预防因长期点滴出血可能导致的贫血。如果出血量如同月经或超过月经量、出血时间超过七天、伴有剧烈腹痛或出血反复发生超过三个周期，则建议及时就医，进行妇科检查及超声检查，以排除器质性病变，并在医生指导下调整用药方案或进行相应治疗。
