抑郁症的药物治疗是安全有效的核心治疗手段之一，通常需要与心理治疗、物理治疗等方法联合使用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床常用的一线抗抑郁药物，主要通过增加大脑神经突触间隙中5-羟色胺的浓度来改善情绪。这类药物起效相对平缓，副作用通常较传统药物轻微。常见的药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。它们适用于多种类型的抑郁症，但部分患者在用药初期可能出现恶心、头痛或失眠等反应，这些反应大多会随时间减轻。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂通过同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质来发挥抗抑郁作用，对于伴有明显躯体疼痛症状或疲劳乏力的抑郁症患者可能效果更佳。代表药物有盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊。这类药物能有效改善情绪低落和动力缺乏，但需注意其可能对血压产生影响，用药期间需监测血压变化。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药具有独特的双重作用机制，抗抑郁效果明确，且对焦虑症状和睡眠障碍有较好的改善作用。米氮平片是这类药物的代表。其镇静作用在睡前服用有助于改善抑郁症常见的早醒问题，但需警惕可能引起的食欲增加和体重上升等代谢方面的影响。
四、其他作用机制的抗抑郁药物
除上述主流药物外，还有一些其他作用机制的药物可供选择。例如阿戈美拉汀片，通过调节褪黑素受体和5-羟色胺受体来改善抑郁和睡眠节律，对肝功能有一定要求。安非他酮则主要影响去甲肾上腺素和多巴胺，适用于对其他药物无效或需要避免性功能障碍副作用的患者。这些药物为个体化治疗提供了更多选择。
五、药物治疗的总体原则与注意事项
抑郁症药物治疗强调足量、足疗程。起效通常需要2至4周，患者须有足够耐心，不可自行随意增减药量或停药，否则易导致病情反复或出现撤药反应。治疗分为急性期、巩固期和维持期，整个周期可能持续数月甚至更长时间。治疗期间需定期复诊，由医生评估疗效和副作用，并及时调整方案。药物选择需综合考虑患者的症状特点、年龄、身体状况及药物副作用谱。
在接受药物治疗期间，结合规律的生活作息至关重要。患者应努力维持每日固定的起床与入睡时间，有助于稳定生物钟。饮食方面，注意营养均衡，可适量增加富含欧米伽-3脂肪酸、B族维生素的食物摄入，如深海鱼、全谷物和深绿色蔬菜。根据自身情况，进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽或太极拳，有助于释放内啡肽，改善情绪。同时，避免饮酒和滥用其他精神活性物质，因为它们可能干扰药物疗效或加重病情。家属的理解、陪伴与支持也是康复过程中不可或缺的一环，应鼓励患者坚持治疗，并为其营造一个稳定、接纳的家庭环境。
