沙眼可通过临床症状检查、实验室检测、裂隙灯检查、结膜刮片染色、血清学检测等方式诊断。沙眼通常由沙眼衣原体感染引起，表现为眼部异物感、畏光流泪等症状。
1、症状观察：
沙眼早期表现为眼部异物感、发痒及轻微畏光，患儿可能频繁揉眼。典型体征包括上睑结膜滤泡增生、角膜血管翳形成，慢性期可见结膜瘢痕。需与过敏性结膜炎、病毒性角膜炎鉴别。
2、实验室检测：
采集结膜分泌物进行衣原体抗原快速检测或PCR核酸检测，阳性结果可确诊。该方法特异性达95%以上，适合基层医疗机构开展。采样时需用无菌拭子轻刮上睑结膜，避免污染。
3、裂隙灯检查：
眼科专科检查可发现角膜缘滤泡、赫伯特小凹等特征性改变。严重者可见角膜上皮下浸润、新生血管侵入角膜中央。该检查能评估病变程度，对并发症筛查有重要价值。
4、刮片染色：
吉姆萨染色或碘染色镜检可见包涵体，阳性率约60%。操作时需翻转上眼睑，刮取结膜上皮细胞，染色后观察胞浆内蓝色/棕色包涵体。该方法成本低但敏感性较差。
5、血清学检测：
检测血清中抗衣原体IgG抗体，适用于流行病学调查。微量免疫荧光法可区分不同血清型，抗体效价≥1：16有诊断意义。该检查不适用于急性期诊断，多用于科研场景。
诊断期间建议保持眼部清洁，避免共用毛巾。急性期可冷敷缓解症状，饮食注意补充维生素A、C。确诊后需遵医嘱使用阿奇霉素、多西环素等药物，家庭成员应同步筛查。日常加强手卫生教育，定期复查角膜情况，出现视力下降需立即就医。
