胎盘植入可通过超声检查、磁共振成像等方式诊断，通常在妊娠18-24周通过超声筛查初步发现。胎盘植入可能由前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠、子宫内膜损伤等因素引起。
1、超声筛查：
妊娠18-24周常规超声检查是胎盘植入的一线筛查手段。超声特征包括胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄、胎盘内异常血流信号。彩色多普勒超声能更敏感地检测胎盘与子宫壁之间的血管异常连接，准确率可达80%-90%。
2、磁共振检查：
当超声结果不明确或需评估植入深度时，磁共振成像可作为补充检查。MRI能清晰显示胎盘侵入子宫肌层的范围，对后壁胎盘和穿透性胎盘植入的诊断价值更高。检查时间建议在妊娠28周后进行，以避免早期假阴性结果。
3、高危因素：
前置胎盘合并剖宫产史者发生胎盘植入风险增加50倍。子宫手术史如肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术会造成子宫内膜基底层损伤。高龄孕妇＞35岁因血管重塑异常，胎盘植入发生率较年轻孕妇高3-5倍。
4、病理表现：
胎盘植入可能与滋养细胞异常浸润、蜕膜发育缺陷等因素有关，通常表现为无痛性阴道出血、子宫轮廓异常等症状。穿透性植入可导致妊娠中晚期自发性子宫破裂，需警惕突发剧烈腹痛伴休克表现。
5、分级管理：
疑似胎盘植入孕妇应在三级医院建档管理。粘连型植入可尝试保守治疗，穿透型需多学科团队制定分娩方案。计划性剖宫产联合子宫动脉栓塞是常用处理方式，严重病例可能需子宫切除术。
确诊胎盘植入后应避免剧烈运动和性生活，每日补充60mg元素铁预防贫血，建议左侧卧位改善胎盘血流。妊娠期需每周监测血红蛋白和凝血功能，分娩前备足红细胞悬液和凝血因子。产后坚持盆底肌训练促进恢复，6个月内避免重体力劳动。
