抑郁发作可通过临床症状评估、量表筛查、病史采集、体格检查、实验室检查等方式诊断。抑郁发作通常由遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、慢性疾病、药物副作用等原因引起。
1、症状评估：
抑郁发作的核心症状包括持续两周以上的情绪低落、兴趣减退或快感缺失。伴随症状可能涉及睡眠障碍、食欲改变、注意力下降、自责感或反复出现自杀念头。临床诊断需满足至少两项核心症状加两项伴随症状，症状需显著影响社会功能。
2、量表筛查：
汉密尔顿抑郁量表HAMD、抑郁自评量表SDS和PHQ-9问卷是常用筛查工具。HAMD由医生评估，重点关注情绪、躯体症状和认知功能；PHQ-9通过9个问题快速筛查严重程度，得分≥10分提示需进一步评估。
3、病史采集：
需详细询问症状持续时间、发作频率和严重程度，记录既往抑郁史、家族精神病史。特别注意甲状腺疾病、脑血管意外等躯体疾病史，以及糖皮质激素、干扰素等可能诱发抑郁的药物使用史。
4、体格检查：
包括神经系统检查排除帕金森病等器质性疾病，观察面部表情、言语速度和肢体活动等精神运动性改变。甲状腺触诊和心肺听诊可鉴别甲减、慢性心衰等可能表现为抑郁的躯体疾病。
5、实验室检查：
常规检测甲状腺功能、血糖、肝肾功能和电解质水平。脑电图或头颅MRI适用于首次发作伴意识障碍者，排除颞叶癫痫、脑肿瘤等病变。抑郁症诊断需排除物质滥用或器质性疾病导致的抑郁状态。
诊断过程中需结合心理评估与躯体检查，建议记录情绪变化日记辅助判断。适度进行有氧运动如快走、游泳可改善情绪，饮食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。症状持续加重或出现自杀风险时需立即转诊精神科，药物治疗可考虑舍曲林、文拉法辛或米氮平等抗抑郁药，认知行为疗法和人际心理治疗是有效的非药物干预手段。
