异常子宫出血的判断需结合出血模式、周期规律性及伴随症状综合评估。正常月经周期为21-35天，经期持续2-7天，总失血量20-60毫升。若出现经期超过7天、周期短于21天或长于35天、非经期出血、经量突然增多每小时浸透一片卫生巾持续数小时或绝经后出血，均需警惕异常子宫出血。
一、出血模式异常的判断标准：
月经频发指周期短于21天，月经稀发为周期超过35天。经期延长是出血持续超过7天，月经过多表现为经期失血量超过80毫升或主观感觉出血量显著增加。突破性出血常见于激素类药物使用期间，而接触性出血可能与宫颈病变相关。记录至少3个月经周期的出血日记包括起止时间、出血量、使用卫生用品数量有助于医生判断。
二、需排除的生理性因素：
青春期月经初潮后1-2年内、围绝经期激素波动导致的周期紊乱属于生理变化。产后哺乳期闭经、排卵期点滴出血月经中期少量出血1-2天也属正常现象。剧烈运动、短期体重骤降或精神压力可能导致暂时性月经失调，通常调整生活方式后2-3个周期可自行恢复。
三、病理性出血的警示体征：
异常出血合并头晕乏力提示贫血可能，发热腹痛需排除盆腔炎性疾病。突然出现的严重痛经伴大量血块警惕子宫腺肌症，不规则出血伴阴道排液应筛查子宫内膜病变。多囊卵巢综合征常表现为稀发排卵伴痤疮多毛，凝血功能障碍者可能有牙龈出血或皮下瘀斑病史。
建议记录至少三个月的月经卡，包括出血起止日期、出血量分级使用 pictorial blood loss assessment chart、伴随症状。基础体温监测可辅助判断有无排卵，超声检查能评估子宫内膜厚度及卵巢结构。35岁以上女性持续异常出血需进行子宫内膜活检，青少年患者应检查凝血功能。日常避免过度节食和熬夜，保持适度运动，经期注意保暖。若出血导致血红蛋白低于110克/升或出现晕厥，需立即就医。
