慢性前列腺炎是男性常见泌尿系统疾病，主要表现为骨盆区域疼痛、排尿异常及性功能障碍。根据病程和病理特点可分为慢性细菌性前列腺炎Ⅱ型和慢性盆腔疼痛综合征Ⅲ型，其中Ⅲ型占临床病例的90%以上。
慢性前列腺炎的发病机制复杂，主要涉及以下五类因素：
1. 病原体感染：大肠埃希菌、葡萄球菌等细菌经尿道逆行感染前列腺，引发持续性炎症反应。
2. 盆底肌肉功能障碍：长期久坐或异常排尿习惯导致盆底肌群痉挛，造成前列腺区域血液循环障碍。
3. 免疫异常：前列腺液中免疫球蛋白IgA升高，提示存在自身免疫反应参与。
4. 神经内分泌失调：肾上腺素能神经异常兴奋可诱发前列腺导管收缩异常。
5. 心理因素：焦虑抑郁状态通过脑-盆底神经环路加重疼痛感知。
典型临床表现包括三大特征：持续3个月以上的会阴部胀痛或灼热感；尿频尿急伴排尿后滴白现象；部分患者出现勃起功能障碍或早泄。直肠指检可触及前列腺质地偏硬伴压痛，前列腺液检查可见白细胞＞10个/HP。
治疗需采取阶梯式方案：
1. 生活方式调整：每日温水坐浴15分钟，避免骑行等压迫会阴部运动，限制酒精及辛辣食物摄入。
2. 药物治疗：选用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、α受体阻滞剂坦索罗辛和非甾体抗炎药塞来昔布三联方案，疼痛明显者可加用加巴喷丁。
3. 物理治疗：生物反馈训练改善盆底肌协调性，经直肠前列腺微波热疗促进炎症吸收。
4. 心理干预：认知行为疗法缓解焦虑情绪，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物。
病程超过6个月且反复发作患者需排除前列腺结石或肿瘤可能。规范治疗下约60%患者症状可显著改善，但需警惕过度治疗导致的心理依赖。建议每3个月复查前列腺液常规及尿流率检测。
