结肠癌确诊需通过肠镜检查结合病理活检，常规筛查包括粪便潜血试验、肿瘤标志物检测、影像学检查及基因检测。
1、肠镜检查：
结肠镜是诊断金标准，可直接观察肠道黏膜病变并取组织活检。无痛肠镜采用静脉麻醉减轻不适，检查前需严格清肠准备。发现息肉可同步进行内镜下切除，降低癌变风险。
2、粪便潜血试验：
通过检测粪便中微量血液筛查早期病变，需连续检测3次提高准确性。免疫法化学法更为敏感，检查前需避免食用动物血制品影响结果。阳性者需进一步肠镜确认。
3、肿瘤标志物检测：
CEA和CA19-9是常用血清标志物，辅助评估肿瘤负荷和治疗效果。但特异性较低，炎症性疾病也可能导致升高。需结合影像学动态观察数值变化。
4、影像学检查：
腹部CT可判断肿瘤浸润深度及淋巴结转移，MRI对直肠癌分期更精准。超声内镜能清晰显示肠壁各层结构，PET-CT用于全身转移灶筛查。检查前需口服造影剂增强对比度。
3、基因检测：
针对遗传性结肠癌需检测APC、MMR等基因突变，林奇综合征患者应进行微卫星不稳定性检测。液体活检可动态监测循环肿瘤DNA，指导靶向药物选择。
建议40岁以上人群每5年进行肠镜检查，高危人群需缩短筛查间隔。日常增加膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品消费。保持每周150分钟中等强度运动，戒烟限酒可降低发病风险。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就医，早期诊断显著提升治愈率。
