肌无力的典型症状包括骨骼肌易疲劳和波动性无力。症状通常在活动后加重、休息后减轻,具有晨轻暮重的特点。
早期表现以眼外肌无力最常见,表现为单侧或双侧上眼睑下垂、复视。部分患者可能出现眼球活动受限,但瞳孔对光反射正常。面部肌肉受累时会出现表情减少、鼓腮漏气,称为"面具脸"。
进展期症状可累及延髓肌群,出现咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳等球麻痹症状。颈肌无力导致抬头困难,四肢近端肌群受累表现为梳头困难、上楼梯费力。呼吸肌受累时会出现胸闷气短,严重时可引发肌无力危象。
终末期可能出现全身肌肉明显无力,甚至完全瘫痪。部分患者会伴随胆碱能危象,表现为瞳孔缩小、流涎、腹痛等毒蕈碱样症状。重症肌无力患者可能合并胸腺瘤或甲状腺功能异常。
当出现持续加重的肌无力症状时,建议及时到神经内科就诊。新斯的明试验、重复神经电刺激和乙酰胆碱受体抗体检测可帮助确诊。症状突然加重伴呼吸困难需立即急诊处理。