恶心腹胀是消化系统常见的症状组合,可能由功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎、肠易激综合征或胆囊疾病等多种原因引起。症状通常表现为上腹部闷胀感、饭后不适、嗳气或伴随反酸,严重时可影响进食和生活质量。
功能性消化不良是最常见的原因,与胃动力异常、内脏高敏感性有关。患者常出现餐后饱胀、早饱感,胃排空延迟可能加重恶心症状。调整饮食结构、减少高脂食物摄入、规律进食有助于缓解症状。
胃食管反流病由于下食管括约肌功能障碍,胃内容物反流刺激食管引发恶心。典型症状包括胸骨后烧灼感、反酸,夜间平卧时加重。抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑可减少胃酸分泌,铝碳酸镁能中和胃酸保护黏膜。
慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症反应,幽门螺杆菌感染是主要病因。胃镜检查可见黏膜充血水肿,可能伴随糜烂。除腹胀恶心外,还可出现上腹隐痛、食欲减退。根除幽门螺杆菌需采用四联疗法,含铋剂、两种抗生素和质子泵抑制剂。
肠易激综合征属于功能性肠病,腹胀多与肠道气体产生过多或传输异常相关。症状常在排便后缓解,可能交替出现腹泻与便秘。低FODMAP饮食可减少产气,益生菌制剂能调节肠道菌群平衡。
胆囊疾病如胆囊炎或胆石症可引起右上腹胀痛,油腻饮食后症状明显。超声检查能发现胆囊壁增厚或结石,严重时需行胆囊切除术。急性发作期需禁食并给予解痉止痛治疗。
持续两周以上的恶心腹胀建议尽早就诊,特别是伴随体重下降、呕血、黑便等报警症状时,需通过胃镜、腹部超声等检查排除消化道溃疡、肿瘤等器质性疾病。