肾上腺皮质腺瘤确诊需通过影像学检查、激素检测和功能试验等综合评估，主要检查项目包括肾上腺CT平扫+增强、血浆皮质醇节律测定、24小时尿游离皮质醇检测、地塞米松抑制试验、肾上腺静脉采血。
1、肾上腺CT：
肾上腺CT平扫及增强是定位诊断的金标准，可清晰显示肿瘤位置、大小及血供情况。典型皮质腺瘤表现为单侧肾上腺类圆形低密度影，增强扫描呈轻度强化，CT值常低于10HU。需与肾上腺增生、转移瘤等鉴别，恶性征象包括直径大于4厘米、边界不清或伴淋巴结肿大。
2、皮质醇节律：
血浆皮质醇昼夜节律测定是功能评估的关键。正常人晨8时皮质醇达峰值，午夜降至低谷。皮质腺瘤患者节律消失，表现为夜间皮质醇水平异常升高。采样需在静息状态下完成，避免应激干扰结果，连续监测3天可提高准确性。
3、尿游离皮质醇：
24小时尿游离皮质醇检测反映皮质醇整体分泌量，诊断敏感性达95%。患者需完整收集24小时尿液，避免剧烈运动和情绪波动。库欣综合征患者数值常超过正常值3-4倍，但需排除妊娠、抑郁症等假阳性情况。
4、地塞米松试验：
小剂量地塞米松抑制试验可鉴别ACTH依赖性皮质醇增多症。正常人服药后血皮质醇可被抑制至50nmol/L以下，而肾上腺腺瘤因自主分泌不被抑制。大剂量试验则用于定位病因，垂体性库欣病多数能被抑制。
5、肾上腺静脉采血：
对于影像学不明确的病例，选择性肾上腺静脉采血能直接测定两侧肾上腺激素梯度。操作需在介入放射科进行，技术难度较高但特异性强，可区分单侧腺瘤与双侧增生，术前定位准确率达90%以上。
确诊后建议低盐低糖饮食，每日钠摄入控制在3克以内，避免高皮质醇血症引发的水钠潴留。适度补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，选择游泳、瑜伽等低冲击运动。术后患者需定期复查激素水平和肾上腺CT，监测对侧肾上腺功能恢复情况。长期随访中注意血压、血糖管理，警惕代谢综合征的发生。
