老年人每周服用一次西地那非通用名属于相对低频用药，但需严格评估心血管健康状况。用药频率主要取决于个体耐受性、基础疾病控制情况、药物相互作用风险、医生评估结果及性活动强度五个因素。
1、个体耐受性：
西地那非常见头痛、面部潮红等不良反应，老年人代谢能力下降可能导致药物蓄积。初次用药建议从最低剂量25毫克开始测试耐受性，出现视觉异常或持续4小时以上勃起需立即停药就医。
2、基础疾病控制：
合并冠心病、高血压等疾病时，硝酸酯类药物与西地那非联用可引发致命性低血压。稳定型心绞痛患者需确保血压控制在140/90mmHg以下，近6个月内无心肌梗死病史方可考虑用药。
3、药物相互作用：
老年患者常合并使用α受体阻滞剂如特拉唑嗪、抗真菌药如酮康唑等CYP3A4抑制剂，会使西地那非血药浓度升高3-8倍。需至少间隔48小时服用，必要时调整至单次10毫克剂量。
4、医生评估结果：
建议用药前完成运动负荷试验和动态心电图监测，确认无隐匿性心肌缺血。美国心脏协会建议65岁以上患者每3个月复查肝肾功能，肌酐清除率＜30ml/min时禁用标准剂量。
5、性活动强度：
老年性生活应避免剧烈运动导致心血管事件，建议采用舒缓体位并控制持续时间。性行为前3小时避免高脂饮食影响药物吸收，环境温度保持22-26℃减少心脏负荷。
老年群体使用西地那非需建立健康档案持续监测，包括每月血压日志、季度血脂检测和年度颈动脉超声。日常可增加地中海饮食中深海鱼、坚果的摄入量，配合快走、太极拳等有氧运动改善血管内皮功能。出现用药后胸痛、晕厥或听力突然下降等红色警报症状时，需立即停止用药并急诊处理。建议通过正规医院男科或老年科进行个性化用药方案制定，避免自行调整剂量。
