二三尖瓣返流的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等，用于缓解症状和延缓病情进展。常用药物有呋塞米、硝酸异山梨酯、美托洛尔等。
1、利尿剂：
呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，适用于合并肺淤血或下肢水肿的患者。托拉塞米作为长效利尿剂可减少服药频次，需注意监测电解质平衡。氢氯噻嗪适用于轻度液体潴留，长期使用需预防低钾血症。
2、血管扩张剂：
硝酸异山梨酯能扩张静脉减少回心血量，缓解呼吸困难症状。肼苯哒嗪通过扩张动脉降低后负荷，适用于合并高血压患者。使用期间需警惕体位性低血压，建议首次用药后卧床休息。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔可减慢心率降低心肌耗氧，改善心脏舒张功能。比索洛尔具有高度选择性，对支气管影响较小。用药需从小剂量开始，密切观察心率变化，禁用于急性心衰发作期。
4、抗凝药物：
华法林适用于合并房颤的中重度返流患者，需定期监测INR值。利伐沙班作为新型口服抗凝药无需频繁监测，但肾功能不全者需调整剂量。使用期间应注意出血风险，避免与NSAIDs联用。
5、正性肌力药：
地高辛适用于合并快速房颤的患者，可增强心肌收缩力。需严格监测血药浓度，老年患者更易出现中毒反应。多巴酚丁胺用于急性失代偿期短期静脉给药，不宜长期使用。
二三尖瓣返流患者需限制每日钠盐摄入在3克以内，避免腌制食品及加工肉类。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。睡眠时抬高床头15-20度可减轻夜间呼吸困难，定期监测体重变化，每日晨起排尿后称重，3天内体重增加2公斤以上应及时就诊。避免突然的体位改变和剧烈运动，气候寒冷时注意保暖防寒。每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能变化，出现新发心悸、晕厥或水肿加重需立即就医。
