小孩拔多生牙多数情况下是安全的医疗操作。风险主要与麻醉反应、术后感染、邻牙损伤、出血控制、儿童配合度等因素有关。
1、麻醉反应：
局部麻醉药物可能引发过敏反应或毒性反应，表现为面色苍白、心悸等。选择适合儿童的低浓度麻醉剂，术前需详细询问过敏史。麻醉操作应由经验丰富的口腔外科医师执行，采用计算机控制麻醉系统可提高安全性。
2、术后感染：
拔牙创口可能发生细菌感染，出现肿胀疼痛、脓性分泌物等症状。术前口腔消毒、术后使用氯己定含漱液可降低风险。免疫功能低下患儿需预防性使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。
3、邻牙损伤：
多生牙常与正常牙列紧密相邻，拔除时可能损伤恒牙胚或邻牙牙根。术前需拍摄锥形束CT评估三维位置关系，采用微创拔牙技术可最大限度保护邻牙。乳牙期拔牙需特别注意恒牙胚的安全距离。
4、出血控制：
儿童血管脆性较高，可能发生术后持续性渗血。使用可吸收明胶海绵填塞牙槽窝，配合咬合压迫止血。凝血功能异常患儿需提前检查凝血四项，必要时输注凝血因子。
5、儿童配合度：
低龄儿童可能因恐惧产生挣扎行为，增加操作风险。行为管理技术包括Tell-Show-Do方法、口服镇静药物咪达唑仑等。重度焦虑患儿建议在全麻下进行手术。
术后24小时内避免刷牙漱口以防止血凝块脱落，进食温凉流质食物如牛奶、米汤。可适量含服无菌生理盐水帮助清洁口腔。建议使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁非手术区，保持口腔卫生。术后3天避免剧烈运动，观察有无异常出血或发热。多生牙拔除后需定期复查恒牙萌出情况，必要时进行间隙保持器佩戴。营养方面注意补充维生素C促进伤口愈合，适量增加蛋白质摄入如鸡蛋羹、鱼肉泥等。
