孕妇糖耐量检查主要用于筛查妊娠期糖尿病，主要原因包括妊娠期激素变化、胎盘胰岛素抵抗、高龄妊娠、肥胖或超重、既往糖尿病史等因素。
1、激素变化：
妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致血糖调节能力下降。这种生理性胰岛素抵抗在孕24-28周达到高峰，需通过75克口服葡萄糖耐量试验评估胰岛功能。
2、胎盘因素：
胎盘产生的肿瘤坏死因子α等物质会干扰胰岛素信号传导，加重胰岛素抵抗。随着孕周增加，胎盘功能亢进可能引发糖代谢异常，需通过三次血糖检测空腹、服糖后1小时和2小时明确诊断。
3、高危因素：
孕妇年龄≥35岁时胰岛细胞代偿能力下降，肥胖BMI≥28者脂肪细胞因子紊乱，两者均会显著增加妊娠期糖尿病风险。美国糖尿病协会建议所有孕妇在孕中期接受筛查。
4、代谢异常：
多囊卵巢综合征、黑棘皮病等代谢性疾病患者常伴胰岛素抵抗，妊娠后更易出现糖耐量受损。这类孕妇可能需提前至孕早期进行血糖监测。
5、遗传倾向：
直系亲属有2型糖尿病史者，其β细胞功能遗传缺陷可能在妊娠期显现。既往分娩过巨大儿出生体重≥4kg的孕妇也属于重点筛查对象。
建议孕妇检查前3天保持每日150g碳水化合物摄入，避免剧烈运动影响结果。确诊妊娠期糖尿病后需进行医学营养治疗，优先选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮饭，配合餐后30分钟散步等有氧运动。定期监测空腹及餐后2小时血糖，必要时在产科和内分泌科医师指导下使用胰岛素控制血糖，避免酮症酸中毒等并发症。未控制的妊娠期糖尿病可能增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险，规范的血糖管理可改善母婴结局。
