灰黄霉素片主要用于治疗由皮肤癣菌引起的浅部真菌感染,常见适应症包括头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等。该药物通过抑制真菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属具有选择性活性。
1、头癣:
头癣是由毛癣菌或小孢子菌感染头皮及毛发引起的传染性疾病,临床表现为头皮鳞屑、断发或脓疱。灰黄霉素片能有效渗透至毛囊,对儿童头癣治愈率达90%以上。治疗期间需配合剃发和外用抗真菌药膏,疗程通常持续4-6周。
2、体癣股癣:
体癣和股癣多由红色毛癣菌感染皮肤角质层引起,特征为环形红斑伴边缘隆起。灰黄霉素片口服后可在角质层形成药物蓄积,对顽固性体癣需连续用药2-4周。肥胖患者股癣易复发,建议同时保持局部干燥。
3、手足癣:
手足癣分为水疱型、间擦型和角化型,致病菌以须癣毛癣菌为主。灰黄霉素对掌跖部厚角质穿透力有限,适用于早期水疱型感染,疗程需4-8周。角化型患者建议联合使用尿素软膏促进药物渗透。
4、甲癣:
甲真菌病甲癣致病菌常为红色毛癣菌,表现为甲板增厚、变色。灰黄霉素因指甲生长缓慢需长期服药,手指甲癣疗程3-6个月,脚趾甲癣需6-12个月。目前已被新型抗真菌药替代作为二线选择。
5、其他癣症:
对花斑癣马拉色菌感染无效,但可用于罕见的面癣、须癣等特殊部位感染。治疗动物源性癣菌感染时需注意可能存在的耐药性,建议进行真菌培养鉴定菌种。
使用灰黄霉素期间应避免饮酒,定期监测肝功能。建议高脂饮食促进药物吸收,治疗体癣时可配合穿宽松透气的棉质衣物。孕妇及卟啉症患者禁用,儿童用药需严格按体重调整剂量。对于广泛性感染或免疫缺陷患者,建议联合局部抗真菌治疗以提高疗效。