尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床表现，主要由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾、梗阻性肾病等病因引起，肾功能进行性丧失导致代谢废物蓄积。
1、慢性肾炎：
慢性肾小球肾炎是最常见原发病，免疫复合物沉积引发肾小球滤过屏障损伤。早期表现为蛋白尿、血尿，随着肾小球硬化进展，肾小管间质纤维化导致肾功能不可逆下降。需通过控制血压、减少蛋白尿延缓进展，终末期需肾脏替代治疗。
2、糖尿病肾病：
长期高血糖引发肾小球高滤过和基底膜增厚，晚期出现结节性肾小球硬化。典型表现为微量白蛋白尿进展至大量蛋白尿，伴随水肿和高血压。严格控糖、使用SGLT-2抑制剂可延缓肾功能恶化，但约30%患者最终进入尿毒症期。
3、高血压肾病：
持续高血压导致肾小动脉玻璃样变，肾单位缺血性萎缩。临床可见夜尿增多、等渗尿等肾小管功能受损表现，后期血肌酐进行性升高。降压目标需控制在130/80mmHg以下，优选ACEI/ARB类药物保护残余肾功能。
4、遗传性疾病：
常染色体显性多囊肾是典型遗传性肾病，囊肿压迫正常肾组织引发功能丧失。多在30-50岁出现高血压和肾功能异常，超声显示双肾多发囊肿。托伐普坦可延缓囊肿增长，但60岁以上患者半数需透析治疗。
5、尿路梗阻：
结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液排出受阻，肾盂压力升高引发肾实质萎缩。特征性表现为反复尿路感染和肾绞痛，解除梗阻后部分肾功能可逆。但长期未处理的完全性梗阻可在6周内造成不可逆肾损伤。
预防尿毒症需从基础疾病管理入手，糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白，高血压患者需严格监测晨起血压。建议每日盐摄入控制在5克以下，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。出现乏力、食欲减退等早期症状时，应及时检查血肌酐和估算肾小球滤过率，必要时转诊至肾内科专科治疗。保持每周150分钟中等强度运动有助于改善肾脏血流灌注，但需避免剧烈运动诱发横纹肌溶解。
